浅谈克服心理阻抗
时间：2013/01/07 19:21 浏览：Loading...
浅谈克服心理阻抗
—— 读《克服心理阻抗—理性-情绪-行为综合疗法》有感
文/林淳美
一直在看《克服心理阻抗——理性-情绪-行为综合疗法》。感慨颇多，现与大家分享。
《克服心理阻抗——理性-情绪-行为综合疗法》这本书，把理性情绪理论应用于实务，从人的阻抗（一般来自于非理性信念）入手，然后提供驳斥的方法和实例，因此对实务工作很有指导性。
书中主要提出了人常见的“阻抗”的形式有：健康而“正常”的阻抗，对人的情况而言是“自然”的阻抗，严重情绪困扰引起的阻抗，极端的低挫折忍受力，开诚布公及羞耻尴尬的恐惧，因无望而发展出的阻抗，自我惩罚所激发的阻抗，由悲观、沮丧的看法和缺乏冒险勇气而产生的阻抗，完美与宏伟，害怕改变或“害怕成功”引起的阻抗，起因反抗和违抗的阻抗，附加利益所引发的阻抗，由案主隐瞒议题造成的阻抗，对REBT和认知行为治疗的阻抗，生物上和神经上不寻常的限制引起的阻抗，由于治疗师和案主的关系引起的阻抗。这里我主要想说的是极端的低挫折忍受力这种形式，在实务中遇到很多案例，案主经常会说改变好难，他们常满口同意你的忠告，热情地说会照搬，但下一次面谈时，他答应的都没做。可能这也是我们最害怕的案主的动力不足，没办法做出改变，最终治疗效果不明显或反复，令工作者头疼。
由于引起阻抗的核心是非理性的信念，因此，理性情绪疗法注重对非理性信念的驳斥。我们可以根据观察或根据现实来驳斥。举个简单的例子-非理性信念：“我无法忍受治疗过程必须这么久、这么辛苦，这太辛苦了。”驳斥：“我真的无法忍受治疗必须这么久、这么辛苦吗？”帮助案主建立新哲学（理性信念）：“我希望我能够轻易地、像变魔术般地改变自己，但是，唉！那种魔术不存在。我当然可以忍受许多我不喜欢的事，例如，做治疗的家庭作业。做这种辛苦的功课我一定是死不了的，何况还有很多其他方法可以让自己享受生活、快乐度日。虽然治疗常常是又艰苦，又令人不愉快，但是治疗不就是那样！事实上，如果认真治疗，短期内好像蛮艰辛，但最终却可帮助我过愉快一点的生活。”
另外，在遇到案主常常有负面的判断，如悲剧，悲惨等情绪时，还可以用反悲惨话及反夸张恐惧化的方法进行驳斥。对于“轻度相信的合理信念”，我们可以用“来回质问的技巧”帮助案主深深地相信这些合理信念。在我看来可以帮助巩固治疗效果。
总的来说，真实的、合逻辑的、务实的驳斥方法，都包括在REBT驳斥非理性信念的技巧中。常常是发现案主的诸多假设：认为他们绝对必须改变；认为他们必须改变却没改变时，就是毫无价值的人；如果要改变，他们不应该需要这么辛苦；他们可以舒舒服服在困扰没有解决的时候，仍过着没有焦虑的生活。这许多假设都是不合逻辑、过度概况的，和人类的生存适得其反，很多时候带给案主不必要的难过及自我挫败等等。REBT帮助他们实际地、合逻辑地驳斥他们的自我伤害模式，鼓励他们不停地努力改变然后回到合理的、自助的愿望。
然而，这些还不够，我们必须帮助案主坚固他们的理性信念活动，包括稳定的治疗会谈、做家庭作业、以及故意做些平常不想做的事。案主认真的、有力的、情绪的驳斥必须配合上这些行为上的方法——强力、坚持的驳斥行动才能加强效果，帮助案主做到必要的改变。
